Neurological Manifestations of Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Objectives  To determine the neurological manifestations in AIDS patients with a recent diagnosis. Materials and methods A descriptive, retrospective study was carried out on 82 patients, admitted to the University Hospital in Curitiba for a period of 30 months, with positive serology for HIV, using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method for diagnosis and confirmation. Results Of the 82 patients studied, 28 (34.1%) presented neurological manifestations; 16 were male (57.14%) and 12 female (42.85%). The age ranged from 22 to 79 years, with a median age of 35 years. Neurological manifestations were: headache (19.29%), motor deficit (19.29%), cranial nerve disorders (14.03%), epileptic seizures (10.52%), dementia (8.77%), coma (5.26%), ataxia (5.26%), mental confusion (5.26%), and tremor (3.5%). Cerebrovascular and neuroinfectious diseases (including neurotoxoplasmosis, bacterial and cryptococcal meningitis, and cerebral tuberculosis) were the most frequent diagnosis with 10 cases each (33.33%). Of the 28 patients, 10 (35.7%) died and 18 (64.28%) were discharged. Conclusion Based on the results found, it appears that one-third of AIDS patients with up to one year of diagnosis (34.14%) have some type of neurological manifestation, highlighting the importance of performing specific anamnesis and neurological examination in these patients.

In-Hospital Mortality From Cerebrovascular Disease.

Introduction Cerebrovascular disease (CVD) is the second most common cause of death. Despite the advances made in recent years with the introduction of specific treatment units and thrombolytics, CVD remains the leading cause of neurological hospitalization and adult disability. Objective Our objective is to determine the frequency and causes of early mortality, during hospitalization, of patients with acute CVD. Methods We conducted a retrospective, descriptive study of 704 patients treated for acute CVD at the Neurology Service of the Hospital in Curitiba, Brazil, over a period of three years, to whom the CVD Program protocol was applied. We checked the conditions at hospital discharge, obtaining the mortality rate and its causes. Results We studied 463 men and 241 women, over 14 years of age with an average of 64 years; 57 patients died. Of the 614 with ischemic CVD, nine males and four females died, establishing a mortality rate of 1.9%. Of the 90 patients with hemorrhagic CVD, 44 died: 26 male and 18 female. The main causes of death were arrhythmias, pneumonia with acute respiratory failure, acute myocardial infarction, and multiple organ failure. Conclusion We found no relationship between mortality and specific risk factors, except for age over 65 years. The low rate of deaths obtained in ischemic stroke reflects the multidisciplinary work involved in caring for patients with cerebrovascular disease in our center, which allows us to obtain results as low in mortality as those described in the literature.

Chorea as the First Manifestation of Cerebral Infarction.

Cerebrovascular disease (CVD), which usually manifests as a focal neurological deficit, is presented here as a movement disorder. This unusual manifestation corresponds to 1% of the CVDs and 8% of the striatal lesions. We report a 37-year-old right-handed woman who developed choreic movements as the first manifestation of an acute stroke. The computed tomography (CT) scan revealed a cortical/subcortical hypodense lesion in the right middle cerebral artery territory. This picture slowly improved and remitted completely after six weeks. Basal ganglia infarcts are crucial for the development of hemichorea, however, in spite of its frequency, movement disorders are disproportionally rare. In the majority of cases, the prognosis is good with spontaneous remission after two to four weeks.

Multiphasic acute disseminated encephalomyelitis and differential with early onset multiple sclerosis.

Multiple sclerosis is considered the most frequent demyelinating disorder of the Central Nervous System (CNS) among young adults, yet is very rare before 10 years old. Acute disseminated encephalomyelitis is a monophasic, polysymptomatic disorder that involves the CNS white matter with demyelinating lesions, which usually occurs after systemic viral infections. These two demyelinating diseases can present initially as an acute focal neurological syndrome and they can be difficult to distinguish. We describe a case of a nine-year-old girl that presented initially with dysphonia, gait ataxia, eyelid myokymia and brainstem disturbances. This was her second episode; the first episode was at the age of four years old. She recovered without neurological sequelae. The brain magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated multiple demyelinating lesions in the white matter, cortical regions of the frontal lobe, periventricular distribution, internal capsule, corpus callosum and cerebellum. The purpose of the presentation of this case was to highlight the similarities between these two entities, since the clinical picture and neuroimaging are difficult to distinguish, mainly in relation to the first episode.

Myasthenia Gravis with Elderly Onset at Advanced Age.

Myasthenia gravis (MG) in older adults has not been extensively studied. The prevalence of this disease in older people seems to be higher in recent epidemiological studies. In patients with disease onset after the age of 70, the diagnosis is more difficult as other conditions are more easily taken to be the causal element. The mortality is higher than in young patients, so prompt specific treatment can improve prognosis. We present an 85-year-old female patient with speech disturbance and difficulty in swallowing solids, and neurological examination with palpebral ptosis, disphonia, convergent strabismus and weakness and mild progressive fatigue in arms, with electroneuromyography and acetylcholine receptor antibody who was diagnosed with MG, emphasizing the importance of this entity in geriatric patients.

Cefalea precipitada por la risa / Laughing headache

No disponible

El ronquido como signo clínico

A través del interrogatorio directo, se encuestó a 100 roncadores y a sus familiares escogidos al azar en una población del municipio Marianao, entre octubre de 1991 y junio de 1992, con el objetivo de establecer las características del ronquido y su posible asociación con la hipertensión arterial (HTA), cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y diabetes mellitus. La mayoría de los encuestados fueron hombres (64 %) de la raza blanca (70 %). Predominaron los roncadores diarios (70 %) con ronquido arrítmico (62,8 %) y más de 30 años de evolución (81,8 %). La HTA prevaleció significativamente en los hombres con ronquido arrítmico e interrupción del sueño (p = 0,01). No resultó significativa la relación de estas enfermedades con el hábito de beber alcohol y de fumar. Finalmente, el ronquido es un signo a considerar en la prevención y/o atención temprana de la HTA; de él debemos conocer: frecuencia, tiempo de evolución, ritmicidad e interrupción del sueño.

100 snorers and their relatives were selected at random and surveyed in the municipality of Marianao from October, 1991, to June, 1992, in order to establish the characteristics of snoring and its possible association with arterial hypertension, ischemic heart disease, cerebrovascular disease and diabetes mellitus. Most of the surveyed persons were males (64 %) and white individuals (70 %). The daily snorers (70 %), the subjects with arrhythmic snoring (62,8 %) and those with more than 30 years of evolution (81,8 %) prevailed. A significant predominance of arterial hypertension was observed in men with arrhythmic snoring and sleep disorders (p=0,01). The relationship of these diseases with the drinking and smoking habits was not remarkable. To conclude, snoring is a sign to be considered in the prevention and/or early attention of arterial hypertension and we should know its frequency, time of evolution, rhythm and sleep disorders.

Síndrome de Munchausen e pseudoparaplegia: relato de caso / Syndrome of Munchausen and pseudoparaplegia: case report

Apresentamos uma paciente com "paraplegia" de oito anos de evolução, que se internou para retirada de agulhas em região lombar e apresentava história de insuficiência renal, câncer de esôfago, ovários e mama, suspeita de tubercolose pulmonar e várias internações em hospitais clínicos e psiquiátricos. No exame psiquiátrico encontramos indiferença à sua doença, prolixidade e descrição detalhada de seus problemas, falando mal dos atendimentos anteriores. Não encontramos evidências de processos neoplásicos. Tinha movimento em bloco de membros inferiores, com preservação dos reflexos e sensibilidade. A eletromiografia, a tomografia de crânio, a ultra-sonografia abdominal e o RX de tórax normais. No RX e na tomografia de coluna lombo-sacra observamos 16 agulhas, semelhantes às de costura, em partes moles. Diagnosticada como síndrome de Munchausen, depois de 15 dias de internação com tratamento antidepressivo, psicoterapia e fisioterapia, melhorou. Três meses depois, a paciente encontrava-se assintomática, não voltando mais ao ambulatório.

Nivel intelectual y epilepsia / Intellectual functioning and epilepsy

Se realizó un estudio descriptivo en 60 epilépticos como grupo control, para conocer el rendimiento intelectual y sus posibles factores condicionantes. Aplicamos una encuesta con los datos generales y aprovechamiento escolar y les realizamos la prueba de Wechsler. Adult Intelligence Scale (WAIS). En los epiléticos recogimos los aspectos clínico de la enfermedad. Se hizo el análisis estadísticos mediante la prueba de chi-cuadrado. Confirmamos que los epiléticos tienen un menor nivel intelectual que el grupo control de acuerdo con ,los resultados de la prueba de WAIS (p < 0,05). Los valores del coeficiente de inteligencia en relación con el tipo, edad de inicio, tiempo de evolución, frecuencia y tratamiento de las crisis no fueron estadísticamente significativos

Nivel intelectual y epilepsia / Intellectual functioning and epilepsy

Se realizó un estudio descriptivo en 60 epilépticos como grupo control, para conocer el rendimiento intelectual y sus posibles factores condicionantes. Aplicamos una encuesta con los datos generales y aprovechamiento escolar y les realizamos la prueba de Wechsler. Adult Intelligence Scale (WAIS). En los epiléticos recogimos los aspectos clínico de la enfermedad. Se hizo el análisis estadísticos mediante la prueba de chi-cuadrado. Confirmamos que los epiléticos tienen un menor nivel intelectual que el grupo control de acuerdo con ,los resultados de la prueba de WAIS (p < 0,05). Los valores del coeficiente de inteligencia en relación con el tipo, edad de inicio, tiempo de evolución, frecuencia y tratamiento de las crisis no fueron estadísticamente significativos (AU)

Factores pronósticos en la epilepsia / Prognostic factors in epilepsy

En la consulta especializada de epilepsia del Hospital"Carlos J. Finlay" 83 pacientes fueron analizados retrospectivamente desde el punto de vista clínico, electroencefalográfico, de laboratorio, terapéutico y pronóstico. Se elaboró un cuadro de pesos diferenciantes mediante la teoría del TEST y se procesaron los datos en una microcomputadora. Entre los principales resultados obtuvimos: 1. Se estableció cuantitativamente el valor de 16 variables del pronóstico. 2.De mayor valor resultaron :el tipo clínico de la crisis, la presencia de secuela neurológica, el número de crisis durante el segundo año de evolución (este último no registrado en la literatura revisada) y el tipo de tratamiento utilizado.3. Se evidenció que la teoría del TEST es muy útil para el estudio del pronóstico:aspectos que constituyen un punto de comienzo para futuras investigaciones

Factores pronósticos en la epilepsia / Prognostic factors in epilepsy

En la consulta especializada de epilepsia del Hospital"Carlos J. Finlay" 83 pacientes fueron analizados retrospectivamente desde el punto de vista clínico, electroencefalográfico, de laboratorio, terapéutico y pronóstico. Se elaboró un cuadro de pesos diferenciantes mediante la teoría del TEST y se procesaron los datos en una microcomputadora. Entre los principales resultados obtuvimos: 1. Se estableció cuantitativamente el valor de 16 variables del pronóstico. 2.De mayor valor resultaron :el tipo clínico de la crisis, la presencia de secuela neurológica, el número de crisis durante el segundo año de evolución (este último no registrado en la literatura revisada) y el tipo de tratamiento utilizado.3. Se evidenció que la teoría del TEST es muy útil para el estudio del pronóstico:aspectos que constituyen un punto de comienzo para futuras investigaciones

Estudio anatomoclínico del cáncer del páncreas: presentación de 30 pacientes / Anatooclinical study of the cancer of the pancreas: presentation of 30 patients

Presentamos un estudio anatomoclínico de 30 pacientes con el diagnóstico de cáncer pancreático comprobado con la necropsia en los hospitales "Joaquín Castillo Duany", "Saturnino Lora" y "Conrado Benítez" seleccionados por un muestreo aleatorio simple. Recogimos en cada paciente los datos de identidad personal, antecedentes patológicos personales, los síntomas y signos, así como la localización del cáncer en la víscera y el tipo histológico. Los resultados fueron tabulados y procesados mediante la media aritmética, la desviación estándar y la prueba de chi-cuadrado. Encontramos que la edad promedio fue de 64 años, con 63,3

perteneciente al sexo masculino y los factores de riesgo fueron: tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus y pancreatitis crónica. La tríada sintomática más freceunete fue: astenia, anorexia y dolor abdominal, mientras que la tríada signológica más común fue: hepatomegalia, ictericia y tumor palpable. La localización más frecuente fue en la cabeza, seguida del cuerpo y la cola. En todos se halló adenocarcinoma primitivo del páncreas